科学育儿，如何判断新生儿黄疸类型

新生儿黄疸既可能是一种正常现象，也有可能是某种疾病的严重表现，而且严重的黄疸可以引起脑部的伤害。

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生理性黄疸：一般情况良好，哺乳正常，大小便正常，大便色黄，尿不黄，无临床症状；足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周，早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周；每日血清胆红素升高小于85umo1/L；早开奶，勤喂养、保证宝宝的奶量，让宝宝吃饱以刺激肠蠕动，增加大便和小便排出，是促进黄疸消退的最好方法。

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病理性黄疸：宝宝后24小时内就出现黄疸，血清胆红素足月儿大于221umo1/L，早产儿大于257umo1/L，又或者每日上升大85umo1/L；黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周；如果宝宝在黄疸发生后出现精神萎糜、嗜睡或易激惹、吸奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶以及各种生现反射比较弱等症状，极有可能是病理性黄疸，必须尽快送宝宝去医院进行专业治疗。

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病理性黄疸的原因常见于：
胆红素生成过多：母婴血型不合导致溶血性黄疸、地中海贫血基因携带者、红细胞酶缺陷(G一6一PD缺陷病)、红细胞增多症。
肝脏功能低下：主要见于新生儿感染、缺氧、窒息、低血糖、低体温、低蛋白血症等。
胆红素排泄异常：常见有病毒感染引起的新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁、胆汁粘稠综合征、另外胎粪性肠梗阻、饥饿、喂养延迟等导致肠麻痹造成胎便排出延迟的情形均可导致黄疸。

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还有一种就是母乳性黄疸：特点是新生儿母乳喂养后血液中的未结合胆红素升高，表现出黄疸，早发型母乳性黄疸出现的时间是生后3~4天，黄疸高峰时间是在出生后5~7天；迟发型母乳性黄疸出生后6~8天出现，黄疸高峰时间是在出生后2~3周，黄疸消退时间可达6~12周。

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母乳性黄疸缺乏诊断检查手段，往往在排除了其他引起新生儿黄疸产生的病因后才能确诊，确诊后不需要特殊治疗，可以根据对早发型和迟发型母乳黄疸的具体情况来决定继续母乳喂养还是用配方奶代替母乳。

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新生儿黄疸一般生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸是由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，这些红细胞被破坏后造成胆红素过多，在新生儿出生后，由于肝功能不成熟，无法及时代谢胆红素，从而使新生儿发生黄疸。

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生理性黄疸大多数在出生后2-3天出现，4~5天达到高峰，6~10天自然消退，一般生理性黄疸不需要特殊治疗，因为它不会造成脑损伤。

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病理性黄疸，一般出现在24小时之内，进展快，程度重，宝宝一般表现出嗜睡、食欲下降、抽搐等的现象。病理性黄疸，因为过高的胆红素容易造成血脑屏障，造成脑细胞损害，后果比较严重，需要在医院光照治疗。

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常见的病理性黄疸有溶血性黄疸，感染性黄疸，阻塞性黄疸等。其中溶血性黄疸是因为母亲与胎儿的血型不符而引起的，这种比较常见，需要光照治疗法治疗。

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此外还有一种特殊的病理性黄疸，那就是母乳性黄疸。母乳性黄疸因为母乳喂养而持续发生，持续时间比较长，往往7~8天达到高峰，20天左右或更长时间才能消退。

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一般情况下，母乳性黄疸也不会造成大脑损伤，所以不需要经过特别处理，虽然母乳性黄疸通过停止母乳喂养就可以逐渐消退，但是一般不建议停止母乳喂养。
1.生理性黄疸
（1）大多在出生后2-3天出现，7-10天内消退。早产儿可延迟到3-4周。
（2）宝宝情况良好，不影响吃奶及睡眠。
（3）胆红素值测定一般不超过12.9mg/dl，早产儿不超过15mg/dl 。

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2.病理性黄疸
如果新生儿在24小时内出现黄疸，可能是病理性的，一定要马上就医。以下是临床常见的几种病理性黄疸：
●发生于出生后24小时之内，巩膜及全身皮肤黄染，并在短期内迅速加深，常为母子血型不合引起的溶血性黄疸。
●黄疸进行性加重，同时伴有发热、拒乳、精神差等，有可能是各种感染引起的败血症。
●随着黄疸逐渐加重，大便变成白色呈陶土样，要考虑由先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸。
●黄疸持续时间过久，或黄疸消退后而又复现，有可能是新生儿肝炎、先天性甲状腺功能低下或代谢性疾病引起。
●血中检测胆红素水平过高，黄染过深，嗜睡、吸吮无力、尖叫或抽搐等，可能已发生胆红素脑病。

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新生儿黄疸一般生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸是由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，这些红细胞被破坏后造成胆红素过多，在新生儿出生后，由于肝功能不成熟，无法及时代谢胆红素，从而使新生儿发生黄疸。
生理性黄疸大多数在出生后2-3天出现，4~5天达到高峰，6~10天自然消退，一般生理性黄疸不需要特殊治疗，因为它不会造成脑损伤。
病理性黄疸，一般出现在24小时之内，进展快，程度重，宝宝一般表现出嗜睡、食欲下降、抽搐等的现象。病理性黄疸，因为过高的胆红素容易造成血脑屏障，造成脑细胞损害，后果比较严重，需要在医院光照治疗。
常见的病理性黄疸有溶血性黄疸，感染性黄疸，阻塞性黄疸等。其中溶血性黄疸是因为母亲与胎儿的血型不符而引起的，这种比较常见，需要光照治疗法治疗。
【科学育儿，如何判断新生儿黄疸类型】此外还有一种特殊的病理性黄疸，那就是母乳性黄疸。母乳性黄疸因为母乳喂养而持续发生，持续时间比较长，往往7~8天达到高峰，20天左右或更长时间才能消退。
一般情况下，母乳性黄疸也不会造成大脑损伤，所以不需要经过特别处理，虽然母乳性黄疸通过停止母乳喂养就可以逐渐消退，但是一般不建议停止母乳喂养。
新生儿黄疸既可能是一种正常现象，也有可能是某种疾病的严重表现，而且严重的黄疸可以引起脑部的伤害。
生理性黄疸：一般情况良好，哺乳正常，大小便正常，大便色黄，尿不黄，无临床症状；足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周，早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周；每日血清胆红素升高小于85umo1/L；早开奶，勤喂养、保证宝宝的奶量，让宝宝吃饱以刺激肠蠕动，增加大便和小便排出，是促进黄疸消退的最好方法。
病理性黄疸：宝宝后24小时内就出现黄疸，血清胆红素足月儿大于221umo1/L，早产儿大于257umo1/L，又或者每日上升大85umo1/L；黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周；如果宝宝在黄疸发生后出现精神萎糜、嗜睡或易激惹、吸奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶以及各种生现反射比较弱等症状，极有可能是病理性黄疸，必须尽快送宝宝去医院进行专业治疗。
病理性黄疸的原因常见于：
胆红素生成过多：母婴血型不合导致溶血性黄疸、地中海贫血基因携带者、红细胞酶缺陷(G一6一PD缺陷病)、红细胞增多症。
肝脏功能低下：主要见于新生儿感染、缺氧、窒息、低血糖、低体温、低蛋白血症等。
胆红素排泄异常：常见有病毒感染引起的新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁、胆汁粘稠综合征、另外胎粪性肠梗阻、饥饿、喂养延迟等导致肠麻痹造成胎便排出延迟的情形均可导致黄疸。
还有一种就是母乳性黄疸：特点是新生儿母乳喂养后血液中的未结合胆红素升高，表现出黄疸，早发型母乳性黄疸出现的时间是生后3~4天，黄疸高峰时间是在出生后5~7天；迟发型母乳性黄疸出生后6~8天出现，黄疸高峰时间是在出生后2~3周，黄疸消退时间可达6~12周。
母乳性黄疸缺乏诊断检查手段，往往在排除了其他引起新生儿黄疸产生的病因后才能确诊，确诊后不需要特殊治疗，可以根据对早发型和迟发型母乳黄疸的具体情况来决定继续母乳喂养还是用配方奶代替母乳。
不管是顺产还是剖腹产，产后第一天医院护士就会不定时到病房查看新生儿并测黄疸值，没有超过其标准就可以，若超标会提醒产妇并进行相应处理，比如蓝光，若无超标产妇回家后10天内也要关注新生儿脸色排便及体温等，注意新生儿应多吸奶多排便，可预防黄疸。

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一言概之：看精神状态！

新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的症状体征都不相同，有明显的差别。有一个简单的办法可以判断属于哪种黄疸，在自然光下，如果宝宝仅为面部发黄则为轻度，如果有躯干发黄，则为中度，如果连四肢和手脚心都发慌则为重度。观察躯干和四肢时先用手指按压皮肤，然后抬起，看看发黄症状是否存在，如果存在，就为病理性黄疸。生理性黄疸一般为轻中度，病理性黄疸往往为重度。

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生理性黄疸有70~80%的新生儿，由于胆红素过多，皮肤处理能力不够，就会在出生后2~3天出现皮肤发黄，出生后的4~6天最为严重，一般在两周后自行消退，早产儿在3~4周自行消退。这段时间宝宝的饮食睡眠质量正常，这种黄疸一般对小孩的健康没有影响，不需要特殊处理，可以多喂母乳，促进肠道蠕动，增加胆红素的排泄。

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病理性黄疸婴儿在出生后的24小时内就会出现黄疸，黄疸两周后仍然不退，还会伴有吐奶发烧抽搐，嗜睡大便发白的现象，这种都属于病理性黄疸。这种黄疸严重时可以导致神经系统的损伤，影响智力，如果一旦怀疑小孩是病理性黄疸，就应该立即到医院治疗，不要拖延。

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母乳性黄疸母乳性黄疸也是病理性黄疸的一种，应该到医院根据医生的指导，决定是否对宝宝停奶或者是喂奶。如果症状较轻，一般不建议停止母乳喂养，如果症状不能比较重，则应该由医生决定。如有问题可以给我【留言】欢迎【关注】蒙特梭利育儿经，如果觉得有用请【点个赞】或者【转发】吧生物工程专业，热衷营养、中医，尊重孩子节奏