胃癌胃穿孔没有做手术，能活多久

只能手术，还有活几年的机会。
【胃癌胃穿孔没有做手术，能活多久】胃穿孔并非反映胃癌严重程度的标准，胃癌的严重程度是按照TMN法来判断的，其中T表示原发部位， M表示转移范围， N表示淋巴侵犯，医师通过这三个指标来判断胃癌的严重程度。另外严重程度和生存时间也不是完全对应的，我见过有多发转移的患者，由于身体状况处于稳定状态，可以存活很久。也见过病情不那么严重的患者，由于癌栓掉入血管，引起心肌梗塞，几天就撒手人寰。

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我想问一下，既然确诊是胃穿孔，为什么不进一步治疗呢？是不能治疗，还是患者和家属不想治疗。
胃穿孔属于外科急腹症，一般发现后，都会急诊手术治疗。胃穿孔患者会产生上腹剧烈疼痛。如果不经治疗胃内容物流出，胃酸或其他消化液，对腹腔造成化学性污染，从而导致患者机体机能产生较大改变，可能导致死亡或其他较严重后果。
肿瘤产生的穿孔，看患者的情况，能手术的情况下，还是选择手术，不能手术，那就只能胃肠减压，抗生素治疗，控制感染。
那么患者的生存时间取患者的一般情况、营养情况及肿瘤的病例分期分型，穿孔的程度，治疗有效性。
有些患者会因为难以有效地在坚硬的肿瘤组织上缝合而导致二次穿孔。这样的情况就比较棘手。
如果治疗有效，患者的生存时间还是很乐观的。
那么如果穿孔程度严重，又无法手术。那么患者可在数日内死亡。

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这要看后的表现，穿孔的严重程度。
如果穿孔小，并且穿孔时胃内容物不多，可能症状很轻，如果有大网膜粘附住，在停止进食，留置胃管持续抽吸胃液，加强静脉营养的同时，有可能会自行愈合。
但是实际上这种可能性不大。胃癌导致的胃穿孔，主要就是肿瘤发生溃烂，侵蚀穿透胃壁，此种情况的胃壁很难自行愈合。胃内容物会进入腹腔，导致急性腹膜炎，继发严重的腹腔感染。患者会有突发严重的腹痛，腹部压痛明显，腹肌紧张。伴有高热。

患者本身有胃癌，多数身体较弱，如果再发生严重的腹腔感染，那么患者的耐受性很差，会明显影响患者的生命。至于生存期，取决于穿孔后的处理和患者的一般情况。

如果患者的胃癌能够切除，哪怕是姑息切除（就是不能根治性切除，比如肿瘤有腹腔扩散或者远处转移），这样可以极大改善患者症状和预后。手术切除后，既可以消除穿孔，阻断胃内容物继续进入腹腔，减轻腹腔感染，又可以切除病变，客观上会延长患者的生命。

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最糟糕的就是患者出现严重的腹腔转移，无法切除，即使姑息切除也不可能，或者患者的身体状况太弱，无法耐受麻醉和手术。那么，只能采取禁食水，静脉营养支持，应用抗生素等保守治疗，患者的预后一般不好。
有时候，患者腹腔转移严重，无法切除胃，那么可以在瘘口处放置“蘑菇头”引流管，然后在左右腹腔放置引流管，充分引流，还是有一定机会自行恢复正常。

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