如何做颈动脉狭窄查检需要注意些什么

我是小影大夫。颈动脉狭窄做什么检查？颈动脉位于颈部相对表浅的位置，最常见的检查是超声，超声发现有问题，可以进一步做CTA检查。另外，还可以做磁共振的MRA，这个检查没有辐射，但是相对CT来说，没这么清晰，做磁共振还有禁忌症，所以做的相对要少。
检查颈动脉狭窄要做什么检查？颅脑的血液2/3是由颈动脉向上走形供应的。所以颈动脉狭窄会引起颅脑的血液供应，引起脑组织的缺血坏死，从而出现症状。
颈动脉斑块，老年人很常见，最常见的部位是在颈内动脉起始部位，因为那个位置正是分叉的位置，血流的冲击流动，更容易出现斑块。还有就是颈内动脉海绵窦的位置也很容易出现斑块。＞60岁的老年人，基本上这些部位都会或多或少的斑块，引起动脉狭窄，影响颅脑的供血。

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目前，发现颈动脉斑块有超声、CT和磁共振检查。
1.超声
超声检查便宜，没有辐射，一般会作为一个颈部血管的筛查。但是，这个检查只能看到颈部动脉的病灶，看不到颅脑动脉的病变。颈部血管跟颅脑血管是相连的，所以超声只能看到一般血管有没有问题。
2.CT
CT看血管，也就是所谓的CTA，一般头部和颈部的血管是一起做的。费用在两千多左右，需要打碘对比剂针，如果有碘过敏的不能做这个检查。CT一般是颅脑有梗塞或者是做了超声发现颈部动脉有问题才会做CTA检查。如果是经济条件好，就想看看颈部和颅脑的动脉有没有问题，那么也可以直接做CTA检查。
3.磁共振
还有就是可以做磁共振检查颈部和颅脑的动脉，就是MRA 。这个检查没有辐射，但是有磁共振禁忌症的不能做，并且费用相对较高。检查结果没有CTA准确。所以应用没有CTA广泛。
一般把斑块堵塞管腔＜50％，称为轻度狭窄。50-75％为中度狭窄。＞75％，为重度狭窄，达到重度狭窄就进行手术干预治疗，目前的治疗手段是支架植入，就是把支架放在斑块的位置把血管腔扩张，恢复血流。

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动脉斑块形成一般为全身性疾?。褪撬挡唤鼍倍鲇形侍? ，全身的血管都会出现斑块。高血压高血脂和吸烟会不仅斑块形成，所以要控制血压血脂，保持良好的生活习惯。
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在出门诊每天都会有很多病人询问有关于颈动脉斑块的问题，越来越多的病人重视自身动脉血管情况，因为颈动脉检查方便快捷，且能更全面的表现出全身动脉情况。
那么颈动脉检查都有什么呢？
1、颈部血管彩超：颈部血管彩超方便快捷、经济，能很快的反应出颈部动脉斑块情况，以及斑块性质，比如软斑、硬斑，粗略的判断颈动脉狭窄的情况。

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2、头颈CTA：是可以单独做颈部cta的，但是临床上，如果需要行颈部血管cta检查，一般建议和头部一起做， cta属于造影检查一种，如果需要做cta那么肯定已经怀疑有问题，为了全面判断病情建议一起做比较好，一次造影剂更全面的了解病情。
3、头颈血管MRA：是通过核磁检查来判断头颈部血管及血流情况，更好的合成图像。
4、脑血管造影检查：是有创的造影检查，在以上检查的基础上可以行脑血管造影进一步介入治疗，有创造影检查无误差，可以更好的治疗，但是因有创不是很方便，需要住院，所以大部分病人会选择上面的方法去检查。
那么如何选择呢？
普通病人选择颈部血管彩超就足够了，根据彩超的结果选择是否需要行颈部血管CTA检查，过于严重的狭窄可以直接行脑血管造影检查。
如果检查出狭窄怎么办呢？
如果狭窄小于50%可以注意生活饮食习惯、戒烟戒酒、多运动，注意定期随诊血糖血脂情况，查看是否需要协同治疗；狭窄在50-70%之间可以口服他汀类药物，他汀不仅可以降血脂更有稳定斑块改善血管内皮作用，但是服药需要定期复查肝功能及肌酶；如果狭窄大于70%可能就需要介入治疗了。

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不同的病人选择不同的治疗，不同的症状选择不同的检查，因地制宜。
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题主是想知道哪些检查可以发现颈动脉狭窄吗？
前面好多医生已经介绍过了，现在临床常用的有四类检查可以初步定性定量颈动脉狭窄，包括：
颈动脉超声，可以看到颈动脉的斑块大小、狭窄程度，可以初步判断斑块的性质(“软斑”还是“硬斑”？) 。
颈动脉CTA，是颈动脉的CT血管成像，通常需要注射静脉造影剂来帮助清晰成像，结果比较可靠。
颈动脉核磁血管成像，可以用核磁扫描来显示颈动脉的管径和血流，还有高分辨率核磁能够分辨斑块的性质。
颈动脉造影，造影是所有血管检查的“金标准” ，能够很好的显示颈动脉的斑块和狭窄程度，不过这个检查是微创的，需要从动脉进导管并且要打造影剂。
颈动脉狭窄该注意什么呢？
要根据不同的狭窄程度和斑块性质采取不一样的处理方式。如果是轻到中度的狭窄，需要控制动脉粥样硬化和斑块形成的危险因素，比如，戒烟戒酒，低动物脂肪和钠盐，适当运动，控制好血压血糖血脂。如果狭窄比较严重，影响大脑供血或脑梗死风险高，需要支架植入；如果狭窄非常严重或慢性闭塞，需要颈动脉内膜剥脱术。不过是支架还是颈动脉内膜剥脱，同样要严格控制动脉粥样硬化的危险因素，还要服用抗血小板药物预防再狭窄。
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颈动脉斑块是人体常见的一种动脉粥样硬化，也是全身动脉粥样硬化的外在表现，这主要是因为颈动脉是距离我们体表几乎是最近的大动脉，所以他也被认为是全身动脉的一个窗口。所以很多人把颈动脉是否有斑块看作是全身动脉的一个反应和表现，但是很多人不知道用什么样的检查方式才能发现自己是颈动脉斑块呢？
一、颈动脉彩超
颈动脉彩超是筛查颈动脉斑块最为简单、最为直接、最为方便、最为便宜、性价比最高的一种检查。因为操作方便，所以被很多人所接受。

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二、颈部血管CTA
颈部血管CT成像也是检查颈动脉斑块的一个常用方法，但因为单纯的只检查颈动脉cta的情况较少，往往会把头部血管一起做了。因为其价格昂贵，往往不是颈动脉斑块的首选检查方法。

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三、颈动脉磁共振
颈动脉的磁共振血管成像也是颈部血管的常用方法，因为我们做脑部血管成像的时候，同时会把颈部血管同时做了，所以颈动脉用磁共振来检查，比其他检查要稍微普遍一点。

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四、脑血管造影
当我们做脑血管造影的时候会把颈部血管同样在造影机器上显影，这主要是为了更方便更直接的看到供应头部血管的颈部大动脉有无异常有无斑块等情况。
其实颈动脉的检查还有其他方法，但以上检查已经是比较常用的检查方法，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。

检查颈动脉是否有斑块？是否存在狭窄？通过哪些检查可以明确呢？这的确是大众最为关心的一个健康问题。其实，临床上有很多手段可以发现颈动脉的粥样硬化病变，但是对于不同的人，我们会有不同的选择。下面张大夫给大家介绍一下。

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1、颈动脉超声颈动脉彩超，是现阶段检查颈动脉是否有动脉粥样硬化性疾病，最常用的一种检查方式。很多人都做过，即使不是在医院，在体检中心也很可能做过这个检查。这个检查可以方便、快捷的对于颈动脉是否有斑块，斑块的性质做出明确诊断。比如说斑块是软斑块、混合斑块，还是硬斑块。这就为下一步如何治疗提供了有力的支撑。
如果你想明确一下自己是否有颈动脉粥样硬化性病变，我首选推荐颈动脉彩超这个检查。

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2、颈动脉CTA颈动脉的加强CT（CTA）也可以发现颈动脉斑块，也可以明确狭窄程度。但是，我并不推荐颈动脉CTA作为初步筛查手段，主要是花钱多、有辐射，还需要注射造影剂。
3、弓上MRA（加强核磁）其实核磁也跟上面提到的CT一样，可以做加强检查，也就是医学上常说的MRA 。一般弓上MRA可以把主动脉弓以上的动脉血管全部看清楚，可以在某些情况下给患者开这个检查，但是这个检查也不推荐作为初筛检查，主要原因还是因为贵，不如也颈动脉彩超来的方便。
4、颈动脉造影颈动脉的造影更不用说了，肯定是看颈动脉最清楚的一种手段，医学上称之为金标准。但是，因为它的费用更高、同时属于有创检查，并不适合体检和疾病的初筛。
【如何做颈动脉狭窄查检需要注意些什么】总之，现阶段我们想要检查颈动脉有没有斑块，有没有狭窄，斑块的性质，最好的办法就是先做一个颈动脉彩超，对于大部分人来说绝对一目了然，简单便捷。对于小部分人来说，可能需要进一步检查，那就在临床专科医生指导下进行就可以了。

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