孕妇产前高血压怎么办

导读：孕妇临产前血压高怎么办？孕妇高血压分两种情况。一种是怀孕引起高血压，或称妊娠高血压，另一种是原来就患高血压的妇女怀孕。不管是哪种高血压，孕妇临产前血压高是很危险的，严重者可能会在生产过程中危及母婴生命安全。
一.血压正常范围
孕期血压的波动能够实时地反应准妈妈身体健康状况。如果血压的异常升高，应注意准妈妈是否具有患妊娠高血压综合征的可能，该病能影响胎儿的发育成长，并严重威胁着母婴健康。如果数值为血压降低，则要分辨降低的数值是否在正常范围内，非正常情况下的长期低血压可致使准妈妈休克或可造成胎儿宫内窘迫综合征。其实孕妇的血压和常人是一样的，偶有孕妇出现小幅度的血压偏低或偏高，准妈咪们不必过于担忧。
1.理想血压：高压小于120 ，低压小于802.
2.正常血压：高压小于130，低压小于853.正常高值：高压130-139 ，低压小于85-89 。
3.怀孕期血压升高很正常，基础血压为110/70mmHg 的孕妇，怀孕后期血压增到140/100mmHg，这就不算正常了，称为妊娠高血压。而正常的血压应该是不超过(130/90mmHg)，或与基础血压相比不超过(30/15mmHg) 。
需要提醒的是，如果准妈妈在平时就已经有头晕头痛、胸闷或明显乏力水肿、体重短时间内明显增加等症状时，不必等到产检时去量血压，宜去就近医院测量血压，查明原因。如是血压超过正常范围则需就诊。
二.孕妇临产前血压高怎么办
孕妇临产前血压高是很危险的，严重者可能会在生产过程中危及母婴生命安全。孕妇高血压分两种情况。一种是怀孕引起高血压，或称妊娠高血压，产生的原因就是上面列举的那些生理变化，孩子生出后高血压会消失。另一种是原来就患高血压的妇女怀孕，孩子生出后，高血压依然存在。不管哪一种情况，在整个怀孕期间，高血压对孕妇或胎儿的危害是相同的。不过，原先有高血压的孕妇，倘若再加上妊娠高血压的因素，症状会越发严重，对妊娠、分娩的危害也越大。
发现血压升高，出现头痛、头昏、恶心、呕吐等高血压症状时，应停止工作，注意休息。要保证睡眠。
【孕妇产前高血压怎么办】总之，有高血压的孕妇，更应重视产前检查，以便在医生帮助下发现问题，及时处理，这样才能顺利地生下孩子。

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孕妇产前高血压也就是妊娠高血压，指的是妊娠合并高血压，患病率占孕妇的5%-10%，其中70%是与妊娠有关的高血压，其余30%在妊娠前即存在高血压。妊娠合并高血压可分为慢性高血压（指在妊娠前即已查明患有高血压或孕前20周出现的高血压。）、妊娠高血压（指在妊娠20周以后发生的高血压，不伴有明显的蛋白尿，妊娠结束后血压可恢复正常。）、先兆子痫三类（指妊娠20周以后出现的血压升高伴有临床蛋白尿（24h尿蛋白≥300mg））[1] 。
有高血压的女性在备孕阶段就应该尽可能控制血压达标，选择不影响排卵及胎儿发育的降压策略。包括1.健康的生活方式的干预。2.健康检查：发现导致继发性高血压的原因及高血压相关危险因素，如高血糖、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停等并积极采取措施进行干预。3.选择降压药物：可选用对排卵及胎儿无明显影响的药物，甲基多巴被列为妊娠高血压的首选药物，相对安全的还有氢氯噻嗪、美托洛尔、硝苯地平、特拉唑嗪等。禁用ACEI类（贝那普利、依那普利之类）和ARB类（替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦之类）等有明显致畸作用的药物。4.监测血压：1-2次／天，用药过程中尽量避免随意停药导致的血压波动[1] 。5.剖宫产，必要时终止妊娠。
从胎儿角度，服药时间在孕３周以内为安全期，孕３周至８周内为高敏期，此期致畸药物可产生致畸作用，孕８周至孕５个月为中敏期，此期药物对胎儿致畸程度难以预测，孕５个月以上为低敏期，此时胎儿对药物敏感性较低，用药后畸形不明显，但仍可伴发育异常或局限性损害[1] 。
[参考文献]
[1]徐新娟.如何为备孕高血压女性选择最佳的降压策略[J].中华高血压杂志,2016,24(05):409-414.
作者：王钰解放军第477医院药剂科、药事网成员
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您好，妊娠期高血压病是子痫的早期症状之一，病情严重时会引起子痫，会使孕妇和围产儿的病死率升高，需要您高度重视，早期发现，早期治疗。
孕妇高血压目前病因尚不明确，该病在胎盘娩出后常常可以缓解或者自愈，其发病机理是全身小血管痉挛，外周循环阻力增高，管壁受损，进而对脑、肾脏、肝脏、心血管、血液、内分泌及代谢、子宫胎盘血流灌注产生影响，出现蛋白尿、水肿等症状。

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妊娠期糖尿病在产后才可确诊，如果在妊娠期出现了收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg而尿蛋白呈阴性的话，那么可以高度怀疑您患有妊娠期糖尿病。为了母体和胎儿的安全，您应该先做病情的评估和监测，制定个体化的治疗方案，决定是在家还是入院治疗，建议您在平时密切关注有无头痛、胸闷、眼花等视力改变、上腹不适等，如果这些症状立即就医。除此之外的每次产检均应检测尿蛋白、血尿常规、肝肾功、凝血、血脂、心电图、产科彩超等，密切观察母亲和胎儿的健康状况。

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日常生活中，您需要做的是适度锻炼，合理休息，休息时侧卧位，保证饮食，补钙，每日最少摄入1g的钙剂。如果您的收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时就必须进行降压治疗。具体口服降压药物需要在专科医生指导下用药，若口服降压效果不明显，进一步需要静脉用药，也是建议您咨询医生，避免各种不良刺激引起的病情加重，从而避免不良的结局发生。最后，祝福您顺利分娩，宝宝健康。
本期答主：高嘉医学硕士
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