父亲肺癌晚期，已转移到脑部和骨头里了，还能不能治疗

【@刘永毅医生编号WD234】
肺癌发生了脑、骨转移是远处转移，按TNM分期是Ⅳ期患者，确实很晚。那么还能不能治疗？怎么治疗呢？

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【父亲肺癌晚期，已转移到脑部和骨头里了，还能不能治疗】首先我们需要评估老人的身体状况。用ECOG评分法，0分基本没有什么症状，正常生活；1分是症状轻微、生活自理、无需扶助；2分是肿瘤症状可耐受、部分生活自理、每日白天卧床时间不大于50％；3分就是生活基本上需要扶助、白天卧床时间大于50％；4分基本上就是卧床不起了。如果是0-2分者可以行针对肿瘤的常规治疗。如果是3-4分者，根据病人意愿、强度要小些肿瘤治疗，如果没有意愿就给以对症支持姑息治疗，比如止痛、缓解症状等。
再而就是需要行肝功、肾功、心肺功能的评价，如果太差也就不行肿瘤治疗了。
评估了病人的体力状况、脏器功能的情况后，需要做病理基因检测，是否是非小细胞肺癌？是否适合靶向药物治疗？Ⅳ期患者如果驱动基因是阳性者还是首选靶向药物治疗。如果驱动基因是阴性、或者小细胞肺癌就选择化疗，具体情况具体方案，当然这也是评估后可进行化疗的情况。
如果身体状况还行，预测生存时间3月以上者，脑、骨转移灶评估是否需要放疗，缓解症状。骨转移可以静滴“骨膦”抑制脱钙、骨转移瘤破坏。
肺癌晚期治疗策略就是缓解症状，提高生活质量，延长生存时间，适应于抗肿瘤治疗就行靶向药物治疗、放化疗。不适宜就给予对症支持治疗，这时就适合而止，不过度就好了。
我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！