房颤患者怎样才能有效预防脑卒中

关于各种疾病如何预防，大家一定要记得：疾病管理是要自己参与进去的，要了解自己疾病发生的机制，共同来分析和选择决策，并学会自我管理。
所以，房颤患者想要有效的预防脑卒中，除了药物治疗外，自身的生活方式和情绪等，对于脑卒中的预防也非常重要。具体包括：戒烟、规律运动、维持健康的体重、限制饮酒、健康饮食、管理心律、控制危险因素、保持良好心态、获得家人朋友的支持，种种~

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此外，房颤患者一定要做的3件重要的事
○ 药物治疗清单
将自己服用的药物清单列出来，做成小卡片随身携带，在出现急诊事件时，方便及时告知医生。
○ 医生/医院信息
一定要清楚记得自己的就诊医院和医生，一旦发生问题，及时寻求他们的帮助。
○ 约定随访
要定期到医院随访，或者定期和自己的保健医生联系，将各项危险因素如血压、血糖、血脂控制好。
说预防方法前，先跟大家分享一个真实的案例~
李先生今年68岁，患有高血压已有7、8年，且本身还有糖尿?。?个多月前来到医院做检查无意间和医生说起，自己在家这段时间总会莫名感到心慌，尤其是情绪波动大的时候，心脏就如小鹿乱撞一样，有时甚至能听到心脏声。
这个信息引起了医生的警觉，在进行了动态心电图检查后，证实李先生出现了房颤，需要抗凝治疗，这是一个长期的过程，就像高血压一样要长期按时服药，但是不能排除的是，服药抗凝药存在一定的出血风险，一旦出血风险高，就需马上进行手术治疗。
李先生一听需要长期服药，还有出血风险，想着自己只是有时心脏跳动的快，休息一下又能恢复正常就不太愿意了。
不顾医生的反对执意出院，就在3个月后，李先生被家人再次送到医院，这一次李先生是躺在救护车上，失去了意识，由于房颤引发了中风，治疗后左侧肢体僵硬，失去了正常行走的可能。
房颤患者中风的风险为普通人5倍
其实在临床上，许多房颤患都是没有任何症状表现，往往是已经出现了中风或者心力衰竭后，来医院检查才发现“源头”在房颤上，当然也有些患者可出现心慌、头晕、气促、心跳快慢不受控制等，需要患者时刻警惕。
房颤最大的危害是会引起中风，而且与其它原因引发的中风相比，房颤患者往往更加可怕。专家表示，房颤引发的中风有“三高”的特点，致死率高、致残率高、复发率高。
有研究显示，房颤引发的中风30天内死亡率达到25%，一年内的死亡率上升至50% 。
中风急性期的致残率达到73% 。
中风后第一年即复发的比例达到6.9% 。
【房颤患者怎样才能有效预防脑卒中】所以，在被确诊为房颤后一定要有积极的预防中风的意识，尽量在中风发作前就将其扼杀的“摇篮”中。
房颤患者该如何预防中风的出现？
幸运的是，房颤患者导致的中风是可以预防的，专家表示，首先建议房颤患者到正规的二医院专科先进行中风的风险测评，若属于高危，则进行下一步的药物预防。
其次，药物的预防主要是预防血栓的形成，因此需要服用抗凝药，但要记住的是，与高血压引起的中风不同，高血压一般都是服用阿司匹林等药物来预防抗血小板凝结，目的是了预防动脉粥样硬化。
房颤患者应该服用降低血液凝固的药物，传统的药物是华法林，近几年来出现了新型的口服抗凝药，相比而言患者的依从性将更高，但价格也更为昂贵。
最后，药物的服用只是降低房颤引发中风的几率，想要根治则需要手术治疗，但手术也有相应的适应症，且手术一次性治愈率为85%，年轻患者相比而言获益更大。
其实，房颤并不难被发现，一般做个心电图就能查出端倪，难的是患者每天坚持服药，专家表示，无论是否有症状表现，一旦在医生的评估下为高危人群，都应该按时每天服药。
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目前医学界认为，脑卒中是房颤患者最大的风险和最常见、最严重的并发症。房颤可以使脑卒中的风险增加5倍，而20%的脑卒中是由房颤引起的。房颤引起的脑卒中具有高病死率、高致残率、高复发率等特点,已经成为严重威胁人们身体健康和寿命的一种疾病。
预防脑卒中的发生是房颤治疗方案的重要组成部分。目前主要以药物抗凝治疗为主，常用的口服药有华法林和新型口服抗凝药如达比加群。前者价格相对便宜，需要定期监测凝血功能;后者价格较贵，但无须常规监测凝血功能。此外还有一些其他方法，如将房颤的异常心律转复并维持在正常的窦性心律,可以从源头上减少血栓发生;左心耳封堵术可以阻断来自左心耳的血栓（左心耳是房颤血栓最容易发生的部位）。
如果已经发生了脑卒中，由于脑组织在很短时间内就会发生不可逆的缺血和坏死，所以千万不要耽误，需要尽快去医院接受取栓或溶栓治疗。
目前医学界认为，脑卒中是房颤患者最大的风险和最常见、最严重的并发症。房颤可以使脑卒中的风险增加5倍，而20%的脑卒中是由房颤引起的。房颤引起的脑卒中具有高病死率、高致残率、高复发率等特点,已经成为严重威胁人们身体健康和寿命的一种疾病。

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预防脑卒中的发生是房颤治疗方案的重要组成部分。目前主要以药物抗凝治疗为主，常用的口服药有华法林和新型口服抗凝药如达比加群。前者价格相对便宜，需要定期监测凝血功能;后者价格较贵，但无须常规监测凝血功能。此外还有一些其他方法，如将房颤的异常心律转复并维持在正常的窦性心律,可以从源头上减少血栓发生;左心耳封堵术可以阻断来自左心耳的血栓（左心耳是房颤血栓最容易发生的部位）。

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如果已经发生了脑卒中，由于脑组织在很短时间内就会发生不可逆的缺血和坏死，所以千万不要耽误，需要尽快去医院接受取栓或溶栓治疗。

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你好，房颤患者，预防脑栓塞。第一，有手术机会，可以考虑转复窦律，那后期也不涉及抗凝的事了。第二，如果失去转复机会，根据CHA2DS2-VASc评分，有2分及以上的需要长期抗凝。具体药物如华法林，达比加群等。

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房颤患者最担心的就是脑栓塞（中风）了。

房颤的患者很容易在心房内形成血栓，因为心房颤动后跳动是不规律的了，血液流动最怕不规律，因为不规律的跳动会影响血流的顺畅性，导致局部血流有湍流，局部血流可能速度比较慢，甚至回流，等等，这样就容易导致血流变得凝固，从而形成血栓。这个血栓有可能粘附在心房表面，逐渐增大，当达到一定大小后，可能会脱落，一旦脱落就会随着血流流入大脑动脉，造成这根动脉堵塞，影响后面的血供，后面的脑组织就会缺血缺氧，就会坏死，这就是脑栓塞（中风）。

为了预防脑卒中，最好的办法就是终止房颤，只要我们治愈了房颤，心跳恢复规律，那么就不会有血栓形成，也就不会有后面的脑卒中。但问题是，很多房颤患者没办法终止房颤，只能是长期房颤。在这种前提下，我们为了预防脑卒中，就只能预防血栓形成了。

预防血栓形成，就需要抗凝治疗。抗凝治疗的目的就是稀释血液，让血液没那么容易凝固，这样的话，即便有房颤存在，也没那么容易形成血栓了。目前常用的药物是华法林、达比加群、利伐沙班等等，华法林是经典药、常用药，但是用起来比较麻烦，因为华法林剂量如果太大了，那就容易造成出血，剂量太小也没有起到应有的抗凝效果，所以需要调整华法林剂量，而调整华法林剂量就需要不停地抽血化验相关凝血指标，最开始是几天抽一次血，后来可以是一个月抽一次血，而且很多药物、食物都会影响华法林的疗效。所以现在大家更喜欢用新型的抗凝药，就是达比加群、利伐沙班这类药物，不需要频繁抽血调整剂量，很方便。

所以，房颤的患者，你一定需要抗凝治疗的（除非你有禁忌症），如果你现在还没有吃药抗凝，那请联系你的医生，确认到底是否需要抗凝。别耽误了抗凝，最后发生了脑卒中，那就太悲剧了。

房颤是高度紊乱的心房电活动与异常机械运动。房颤时，过快而乱跳的心房几乎散失了收缩和舒张功能，往往患者的心室率也快而不规则。这时心房内血流明显减慢和紊乱，易导致血栓形成（尤其在左心耳部），血栓常易脱落，进入心室，经主动脉送往全身，大脑易于直达，所以临床上脑卒中发生得最多（占80%以上）。
脑卒中和心衰是房颤最致命性的两大并发症。如你已是房颤患者，如何有效预防脑卒中呢？专业评估，明确自己的脑卒中风险度在已确诊为房颤的情况下，不要因为每次发病的时间短、症状不明显或自己相对年轻就认为没有什么大碍（非持续性房颤患者脑卒中发病率一点也不低）。你还是要尽早找到搞心律失常的心内科医生就诊（不少医院心内科还开设了心律失常门诊），他们对你发生脑卒中的风险评估最靠谱。
有一些评分系统可以评估房颤患者的血栓栓塞风险等。CHADS2评分系统比较简单，不妨拿来自我初步评估一番。该系统选定的评价血栓风险的危险因素和各自分值如下：年龄大于75岁（1分）、高血压（1分）、糖尿?。?分）、充血性心力衰竭（1分）、曾有TIA发作或中风史（2分），总分为6分。如果你的CHADS2评分的分值≥2 ，那你就是发生血栓栓塞事件的高危患者。还是应找心律失常专业的医生进行精确评测，这样可以帮助房颤患者判断自己卒中的风险高不高，需不需要吃药，或者接受其他治疗。使用华法林抗凝治疗者，努力INR达标评测后，属于房颤脑卒中的高危患者多数被要求使用抗凝药物，最常见的就是华法林了。
现有数据表明，华法林可降低房颤患者脑卒中发生率60%以上，可谓相当有效了。但由于害怕华法林的出血副作用以及长时间抽血查INR和上医院调整剂量的麻烦，实际有适应证的房颤患者华法林服用率比较低。不过，如果你真的意识到了防范脑卒中是如此的重要，你就一定能坚持下去。。。。。。几周、几月甚至更长的时间！并在这一过程中，审慎食用多种食材和服用某些药物，以保持INR的有效值。好在新的抗凝药已经上市，如达比加群、利伐沙班等药物。
已有不少循证医学证据表明：他们较华法林有优势，如较强的抑制血栓的作用的同时，出血并发症的风险减少了，这两药还不需要抽血检测INR值，但目前过高的价格限制了普通患者的日常使用（月费用在1000-3000元）。需要强调，一般不提倡单独使用阿司匹林来预防房颤患者的脑卒中，也不提倡将它与华法林合用。有条件者，要争取让房颤转复为窦性心律如能将房颤转复为窦性心律，自然心房内发生血栓的基础就不存在了。目前房颤的射频消融手术技术上已比较成熟，患者如有手术适应证应积极手术治疗。现在，有些医院还开展了左心耳封堵手术。封堵后，血液难以进入最容易形成血栓的“小房间” ，血栓也就失去了“孳生地”；即便仍有血栓形成，因出口堵住了它也就掉不出来了。所以，这也是个不错的预防房颤患者卒中的方法。
积极治疗房颤的病因、诱因和伴随性疾病高血压、瓣膜性心脏病、糖尿病、心衰、冠心病、心肌炎、甲亢等都是常见的房颤病因，有效降压、控糖、调脂等治疗也应对预防卒中有积极作用；从生活方式入手也应在防卒中方面也是重要的，如戒烟、戒酒、戒气等，认真有效防止感冒的发生。高血压、瓣膜性心脏病、糖尿病、心衰、冠心病、心肌炎、甲亢等都是常见的房颤病因，有效降压、控糖、调脂等治疗也应对预防卒中有积极作用；从生活方式入手也应在防卒中方面也是重要的，如戒烟、戒酒、戒气等，认真有效防止感冒的发生。